ΑΡΙΘΜΟΣ:
ΔΙΑΠΙΣΤΩΤΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ
Στ___________________________________________, σήμερα στις ________________ (_____) του μήνα ________________, του έτους δύο χιλιάδες _______________ (202-) ημέρα ______________ και ώρα ______, __ υπογραφόμεν__ Δικαστικ__ Επιμελητ__ της Περιφέρειας του Εφετείου _________________________ με έδρα το Πρωτοδικείο _____________ (ονοματεπώνυμο )_____________________, με ΑΦΜ: _____________, κάτοικος ______________, οδός _________________ αριθμός _____, τηλέφωνο ______________
Αφού έλαβα υπ’ όψη μου:
Α. Ακριβές αντίγραφο της με αριθμό _____/20___ απόφασης τ____ ______________ με την οποία: (διατακτικό απόφασης) ή την από ____________ προσωρινή διαταγή με την οποία (περιεχόμενο προσωρινής διαταγής)
(Αν πρόκειται για επικοινωνία τέκνου, αυτή μπορεί να ρυθμίζεται και με συμβολαιογραφικό έγγραφο ή πρακτικό δικαστικού συμβιβασμού, πέραν της δικαστικής απόφασης και της προσωρινής διαταγής) .
Β. Την με αριθμό __________ έκθεση επίδοσης ( εάν έχει προηγηθεί επίδοση) από την οποία προκύπτει κ.λ.π.
Γ. Την από ___________ δοθείσα σε εμένα νόμιμη εντολή ή παραγγελία η οποία υπογράφεται από τον ( ονοματεπώνυμο δικηγόρου) ως πληρεξούσιο δικηγόρο του υπέρ ου η παρούσα έκθεση ( ονοματεπώνυμο υπερ’ ου) ή σε περίπτωση που την υπογράφει ο ίδιος ο υπέρ ου (ονοματεπώνυμο υπέρ ου), όπως δυνάμει της ___________ (αριθμός απόφασης ή ημερομηνία προσωρινής διαταγής (Αν πρόκειται για επικοινωνία τέκνου, αυτή μπορεί να ρυθμίζεται και με συμβολαιογραφικό έγγραφο ή πρακτικό δικαστικού συμβιβασμού, πέραν της δικαστικής απόφασης και της προσωρινής διαταγής)
στην οποία ο/η παραγγέλων τυγχάνει ενάγων / αιτών / εναγόμενος / καθού η αίτηση ή συμβαλλόμενος και της σχετικής υπ’ αριθμ. _____________ έκθεσης επίδοσης (εάν έχει προηγηθεί επίδοση):
α) να μεταβώ στ__ _______________________ (τόπος διαπίστωσης), ημέρα ____________ και ώρα _____ (αν πρόκειται για γεγονός που θα λάβει χώρα σε συγκεκριμένο τόπο και χρόνο) και να συντάξω σχετική διαπιστωτική έκθεση κατ’ άρθρο 1 § 2 γ του Ν. 2318/1995 ως προς τα πραγματικά γεγονότα, που θα λάβουν χώρα τη συγκεκριμένη ημέρα και ώρα, κατά την οποία _______________________ (περιγραφή ενέργειας), ή β) να μεταβώ στ__ _____________________ (τόπος διαπίστωσης) και να συντάξω σχετική διαπιστωτική έκθεση κατ’ άρθρο 1 § 2 γ του Ν. 2318/1995 ως προς (περιγραφή μιας υπάρχουσας κατάστασης που απορρέει από το διατακτικό) και να ενεργήσω προς το σκοπό αυτό όλα τα νόμιμα χωρίς άλλη παραγγελία του.
(διαφορετικά)
Την από ___________ δοθείσα σε εμένα νόμιμη εντολή ή παραγγελία η οποία υπογράφεται από τον ( ονοματεπώνυμο δικηγόρου) ως πληρεξουσίου δικηγόρου του υπέρ ου η παρούσα έκθεση ( ονοματεπώνυμο υπερ’ ου) ή σε περίπτωση που την υπογράφει ο ίδιος ο υπέρ ου (ονοματεπώνυμο υπέρ ου), της οποίας το περιεχόμενο έχει ως εξής:
ΕΝΤΟΛΗ (ή ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ) ΠΡΟΣ ΣΥΝΤΑΞΗ ΔΙΑΠΙΣΤΩΤΙΚΗΣ ΕΚΘΕΣΗΣ
Προς Τ__ Δικαστικ__ Επιμελ____ __________________________________ της περιφέρειας του Εφετείου __________________________, με έδρα το Πρωτοδικείο ________________ , κάτοικο _____________________ με Α.Φ.Μ. _________________.
Σας δίνεται η νόμιμη εντολή, (ή σας χορηγείται η νόμιμη παραγγελία) από εμένα τ___ παραγγελ______ (ονοματεπώνυμο, διεύθυνση κατοικίας και ΑΦΜ), όπως δυνάμει της ___________ (αριθμός απόφασης ή ημερομηνία προσωρινής διαταγής) στην οποία τυγχάνω ενάγων / αιτών / εναγόμενος / καθού η αίτηση ή συμβαλλόμενος (Αν πρόκειται για επικοινωνία τέκνου, αυτή μπορεί να ρυθμίζεται και με συμβολαιογραφικό έγγραφο ή πρακτικό δικαστικού συμβιβασμού, πέραν της δικαστικής απόφασης και της προσωρινής διαταγής) και της σχετικής υπ’ αριθμ. _____________ έκθεσης επίδοσης (εάν έχει προηγηθεί επίδοση) α) να μεταβείτε στ__ _______________________ (τόπος διαπίστωσης), ημέρα ____________ και ώρα _____ (αν πρόκειται για γεγονός που θα λάβει χώρα σε συγκεκριμένο τόπο και χρόνο) και να συντάξετε σχετική διαπιστωτική έκθεση κατ’ άρθρο 1 § 2 γ του Ν. 2318/1995 ως προς τα πραγματικά γεγονότα, που θα λάβουν χώρα τη συγκεκριμένη ημέρα και ώρα, κατά την οποία _______________________ (περιγραφή ενέργειας), ή β) να μεταβείτε στ__ _____________________ (τόπος διαπίστωσης) και να συντάξετε σχετική διαπιστωτική έκθεση κατ’ άρθρο 1 § 2 γ του Ν. 2318/1995 ως προς (περιγραφή μιας υπάρχουσας κατάστασης που απορρέει από το διατακτικό) και να ενεργήσετε προς το σκοπό αυτό όλα τα νόμιμα χωρίς άλλη παραγγελία μου. (Τόπος / Ημερομηνία) _____ ___/___/______ Ο/Η πληρεξούσ___ Δικηγόρος του/της παραγγελ____ (Υπογραφή – Σφραγίδα)
(Σημείωση: Η εντολή μπορεί να δοθεί και από τον ίδιο τον παραγγέλοντα)
ΓΙ’ ΑΥΤΟΥΣ ΤΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣ:
Προσέλαβα μαζί μου ως μάρτυρα __________________________, ενήλικο, κάτοικο __________________, με ΑΦΜ: _________________ και συνοδευόμεν__ από τ______, κάτοικο _________ με ΑΦΜ: _______ (σε περίπτωση μετάβασης στον τόπο διαπίστωσης μαζί με τον παραγγέλοντα ή τον πληρεξούσιο – εξουσιοδοτημένο αυτού ή πραγματογνώμονα που τυχόν προσληφθεί ) και ήρθαμε εδώ (τόπος της διαπίστωσης) όπου βρήκαμε (πρόσωπα που τυχόν βρίσκονται εκεί) στ__ οποί___ έδειξα την ταυτότητά μου και εξήγησα το σκοπό της μετάβασής μου εδώ και με αυτή την έκθεσή μου περιγράφω ( την πραγματική κατάσταση που απορρέει από το διατακτικό ή τα πραγματικά γεγονότα που λαμβάνουν χώρα την συγκεκριμένη στιγμή ) _____________________________________
________________________________________________________
Και σε πίστωση συνέταξα αυτή την διαπιστωτική έκθεση κατ΄ άρθρο 1 § 2 γ του Ν. 2318/1995, που αφού αναγνώστηκε και βεβαιώθηκε υπογράφεται νόμιμα από τον μάρτυρα, ( από τα παραβρισκόμενα πρόσωπα ή αναφορά της άρνησης υπογραφής τους) και από εμένα όπως ακολουθεί.
Ο/Η μάρτυρας Ο/Η Δικαστικ__ Επιμελητ____
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ:
Αν η σύνταξη της διαπιστωτικής έκθεσης λάβει χώρα σε εξαιρετέες ημέρες ή ώρες , αναφορά στην παραγγελία του αριθμού της απόφασης (άδειας) του Ειρηνοδίκη.
Αναφορά αυτής στα έγγραφα που λαμβάνει υπ’ όψη του ο Δικαστικός Επιμελητής προκειμένου να συντάξει την διαπιστωτική έκθεση, εκτός αν πρόκειται για επικοινωνία τέκνου κατά την οποία δεν απαιτείται άδεια.